Оформить заявку на подключение к сети Вы можете на этой странице, заполнив форму ниже (поля, отмеченные звездочкой обязательны для заполнения). Мы свяжемся с Вами в ближайшее время по указанному контактному телефону.

Кроме того, подать заявление на подключение к сети Вы можете у нас в офисе по адресу г. Трубчевск, ул. Советская, д. 55 (вход со двора). При себе необходимо иметь паспорт.
Телефон для справок: +7 930 829 6464

Обращаем Ваше внимание, что подключиться к сети возможно только при наличии технической возможности подключения к сети по указанному адресу.

Форма для заполнения

Кто Вы?: *

Физическое лицо

Юридическое лицо

Фамилия: *

Имя : *

Отчество:

Наименование организации (или ИП): *

Ф. И. О. руководителя: *

Должность руководителя: *

На основании чего действует: *

Устав, доверенность (указать номер и дату выдачи) или свидетельство ИП (указать серию, номер, дату выдачи)

Серия и номер паспорта:

Серия и номер паспорта, part 1

Серия и номер паспорта, part 2

Кем выдан паспорт:

Дата выдачи паспорта:

День12345678910111213141516171819202122232425262728293031

МесяцЯнвФевМарАпрмаяИюнИюлАвгСенОктНояДек

Год1990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020

ИНН: *

КПП:

Расчетный счет:

Корреспондентский счет:

Наименование банка:

БИК:

Адрес: *

улица, дом, квартира (если есть)

Контактный телефон: *

+7(

Контактный телефон, part 1

)

Контактный телефон, part 2

-

Контактный телефон, part 3

E-mail:

Какую услугу Вы желаете подключить?: * - Выберите -Интернет + Кабельное ТВИнтернетКабельное ТВ

На какой тариф Вы желаете подключиться?: * - Выберите -Безлимитный Бизнес 1Безлимитный Бизнес 2Безлимитный Бизнес 3Безлимитный Бизнес 4

Я участвую в Акции "Подключи друга"

Номер договора рекомендателя: *

Контактный телефон рекомендателя: *

+7(

Контактный телефон рекомендателя, part 1

)

Контактный телефон рекомендателя, part 2

-

Контактный телефон рекомендателя, part 3

Дополнительная информация:

Согласие на обработку персональных данных и получение сообщений: *

Я даю согласие на обработку моих персональных данных

Смотрите Политику в отношении обработки персональных данных

Я даю согласие на получение сообщений от ООО "Сателком-Сервис"

CAPTCHA

Ответьте, пожалуйста. Нам важно знать, что Вы не машина.

Какой код на картинке?: *

Введите символы, которые показаны на картинке.